이 Cochrane 리뷰는 정기적 인 교체와 비교하여 임상 징후가있을 때 정맥 드립 (말초 정맥 카테터) 교체의 안전성에 차이가 거의 없거나 전혀 없음을 보여줍니다. 임상 적 징후가있는 경우에만 카테터를 교체하는 비용은 일반 교체 비용보다 낮을 수 있습니다.
이 연구는 우리에게 무엇을 알려줄까요?
체계적인 검토는 사용 가능한 연구를 수집하고 엄격한 평가를 수행합니다. 이 체계적인 Cochrane 리뷰에서 연구 된 질문은 다음과 같습니다. 의료 주입을받는 환자의 경우, 말초 정맥 카테터를 정기적으로 교체 (3 ~ 4 일마다)하는 것과 비교하여 임상 징후가 나타날 때 환자가 카테터를 교체한다는 것은 무엇을 의미합니까? 효과의 차이?
결과는 정맥 카테터가 임상 적으로 표시된 경우에만 교체되었음을 보여줍니다.
정맥 점적과 관련된 혈류 감염 환자의 수에는 거의 차이가 없을 수 있습니다.
혈액 감염에 걸린 환자 수 (모든 출처)에 약간의 차이가있을 수 있습니다.
혈전 정맥염 환자 수에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있음
정맥 주사와 관련된 관리 비용을 줄일 수 있습니다.
카테터를 정기적으로 교체하는 것과 비교하여 임상 징후가 나타날 때만 카테터 교체의 효과
배경
대부분의 입원 환자는 입원 중 언젠가 말초 정맥 카테터를 통해 수액이나 약물을 투여해야 할 수 있습니다. 말초 정맥 카테터 (정맥 드립, 정맥 내 접근 또는 정맥 캐뉼라라고도 함)는 약물, 액체 또는 영양소를 혈류에 직접 주입하기 위해 정맥에 삽입하는 짧은 속이 빈 관입니다.
이 카테터는 일반적으로 정맥 자극이나 혈액 감염을 예방하기 위해 3-4 일마다 교체됩니다. 그러나 카테터를 교체하면 말초 정맥 카테터가 매우 고통 스러울 수 있기 때문에 환자가 불편 함을 느낄 수 있습니다. 통증 점수가 10 점이면 작업의 평균 점수는 4.5 점입니다.
고려해야 할 또 다른 중요한 요소는 카테터를 자주 교체하면 시설 (정맥 주사 및 수동 관리에 사용되는 재료)에 비용 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
이 리뷰의 저자가 찾고자하는 대답은 일반적인 카테터 교체 (3 ~ 4 일마다)와 비교하여 카테터 관련 문제의 증상이나 징후가 발생할 때 카테터를 교체하는 것이 효과적이고 안전한지 여부입니다.
이 정보는 무엇을 기반으로합니까?
Cochrane의 저자는 2018 년 4 월 현재 관련 연구를 위해 연구 데이터베이스를 검색했습니다. 그들은 총 7392 명의 환자를 대상으로 한 9 건의 연구 (무작위 대조 시험)를 발견했습니다. 그들은 연구 중 7 개가 평균 연령이 약 60 세인 성인 환자를 모집했다는 것을 발견했습니다.
다른 두 연구는 모든 연령대의 환자를 모집했습니다. 한 연구의 평균 연령은 약 40 세이고 다른 연구는 평균 연령이 약 60 세였습니다. 이 연구 중 8 건은 지속적 또는 간헐적 주입 요법을받은 환자를 포함했으며 다른 연구는 간헐적 치료만을 포함했습니다.
연구 된 모든 개입은 임상 적으로 표시 될 때 카테터를 대체하는 것이 었습니다.
5 개의 연구는" 임상 적응증" 정맥염, 국소 감염, 균혈증, 침윤 (카테터가 느슨해 지거나 정맥 벽을 통과 할 때 발생할 수있는 혈관 손상) 또는 폐색 징후 중 하나가있는 경우. 두 연구에서 카테터 천자 부위의 통증, 카테터 변위 또는 말초 정맥 주입으로 인한 혈전 정맥염의 징후로 정의했습니다. 두 연구에서 임상 적 적응증의 정의를 설명하지 않았습니다. 이 연구는 정기적으로 카테터를 3-4 일마다 7 번의 교체주기와 2 일마다 다른 2 개의 연구로 비교했습니다. 그들은 연구에 어떤 종류의 말초 정맥 카테터 (재료, 코팅, 드레싱)가 사용되었는지보고하지 않았습니다. 연구 중 5 건은 단일 센터 급성 입원 환자 환경에서 수행되었으며, 2 건은 대규모 고등 병원에서 수행 된 다기관 연구였으며, 1 건은 20 개 병원 병동의 무작위 클러스터 연구 였고, 마지막 1 건은 지역 사회에서 수행되었습니다. 환경. 연구는 호주 (5 개 연구), 브라질, 중국, 영국 및 인도에서 수행되었습니다.
여기에서는 Cochrane 리뷰의 결과 요약표에보고 된 7 개의 가장 중요한 결과 중 4 개를 소개합니다. 나머지 두 가지 주요 결과, 즉 침윤과 카테터 폐쇄의 경우, 연구는 정기적 인 교체에 비해 임상 징후가 나타난 경우에만 카테터를 교체 한 두 가지 결과의 발생률이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 모든 결과에 대해 확실성은 대부분 보통입니다. 감소의 주된 이유는 불일치와 편견의 위험입니다.
증거 확실성 (GRADE)
연구를 요약하고 결과 (효과 추정치)를 제시 할 때이 결과의 확실성에 대해서도 말해야합니다. 증거의 확실성은 결과가 실제 삶 / 현실을 반영한다고 믿는다는 것을 사람들에게 말할 수 있습니다. GRADE는 이러한 판단을 내리는 데 사용하는 시스템 (또는 도구)입니다. GRADE에서 판단하는 요소는 다음과 같습니다.
연구 진행 상황
연구가 충분히 큽니까
연구가 충분히 유사한 지 여부
연구 관련성
모든 관련 연구가 확인 되었습니까?