말초 혈관 질환의 중재 적 치료를위한 일반적인 장비는 카테터, 가이드 와이어, 풍선 팽창 카테터, 혈관 내 스텐트 및 스텐트 이식, 필터 및 다양한 천자 기구를 포함해야합니다.
카 테 터
진단 카테터 및 치료 카테터로 나눌 수 있는 말초 혈관 질환의 개입 진단 및 치료를 위한 카테터에는 많은 종류가 있습니다.
진단 카테터는 선택적 카테터 및 비 선택적 카테터로 나눌 수 있습니다.
그 중에서도 일반적으로 사용되는 비 선택적 혈관 조영술 카테터는 다중 측면 구멍이있는 피그 테일 카테터와 다중 측면 구멍이있는 직선 헤드 카테터입니다. 최대 유량은 20-25ml/s에 도달할 수 있습니다. 선택적 혈관 전지 카테터는 다른 부분의 요구 사항에 따라 다른 모양을 가지고 있습니다. 예를 들어, 대동맥 아치의 여러 가지에서 일반적으로 사용되는 카테터는 헤드헌터 I, II, III 및 시몬 I, II 및 III; RDC 와 시몬 I, II 및 III 카테터는 신장 동맥 및 정맥에 사용됩니다. 코브라는 일악 동맥 과 정맥 1에 사용됩니다. 타입 II. 및 타입 III. 카테터 및 SHK 타입 카테터가 사용되었다.
선택적 콘트라스트 카테터의 대부분은 측면 구멍이 없으며 최대 유량은 7-8ml/s입니다. 상이한 외부 혈관 부위의 치료에 사용되는 카테터의 선택은 기본적으로 위에서 언급한 선택적 혈관 전골 카테터와 동일하다. 또한, 다중 측면 구멍으로 설계된 치료를위한 혈전 용해 카테터가 있습니다. 관류 섹션의 길이는 7.cm 도달 할 수 있으며, 이는 직접 국혈 치료를 위해 혈전으로 침투 할 수 있습니다.
보조 진단 및 치료에 사용할 수있는 안내 카테터도 있습니다. 동축 내부 코어 디자인입니다. 벽은 얇고 캐비티가 커서 다른 악기가 캐비티를 통과하는 것이 편리합니다. 외부 직경은 7-9f에 도달할 수 있습니다. 지지력도 강하고 헤드 엔드가 보이고 쉽게 찾을 수 있습니다. 헤드 엔드는 다른 모양으로 설계 될 수 있기 때문에, 그것은 머리와 목 동맥, 신장 동맥, iliac 동맥 및 다목적 유형과 같은 다른 혈관 부분에서 사용할 수 있습니다.
가이드 와이어
가이드 와이어는 인간의 말초 혈관을 입력하는 "전신"입니다. 그 기능은 에 있다: (1) 소개; (2) 지원; (3) 개통; (4) 교환.
현재 가이드 와이어의 표면은 일반적으로 혈관 구멍의 윤활 및 침투를 보장하기 위해 친수성 막으로 덮여 있습니다. 그것은 종종 일반 (소프트) 가이드 와이어, 하드 가이드 와이어 및 특수 마이크로 가이드 와이어로 나뉩니다. 그 중에서도 일반적인(소프트) 가이드 와이어는 일반적으로 방사선 촬영 및 치료에 사용되며, 직경은 0.035in(0.89mm), 특정 경도 및 비틀림 조절력으로 길이는 145cm, 180cm 및 260cm일 수 있다.
프런트 엔드는 혈관의 내부 벽에 손상을 줄이기 위해 길이가 다른 부드러운 헤드 (2 locm)로 설계 될 수 있습니다. 가이드 와이어의 직경은 0.035in (0.89mm)과 0.038in (0.97mm)이며 길이는 90cm, 180cm 및 260cm입니다. 헤드 엔드는 곡선 또는 직선 수 있는 부드러운 헤드 디자인(3-7cm 길이)입니다.
마이크로 가이드 와이어는 주로 신장 동맥 및 머리와 경동맥 혈관 성형술에 사용됩니다. 강력한 지지력을 가진 초탄성 메모리 메탈 소재로 제작되었습니다. 혈관의 내벽을 손상시키지 않고 혈관의 좁은 부분을 통과하기 쉽습니다. 대부분은 직경 0.018in(0.46mm)과 길이 300cm입니다.
풍선 카테터
그것은 말초 선박의 PTA 치료에 사용됩니다. 풍선 직경의 크기에 따라 초소형 풍선(직경 2-5mm), 일반 풍선(직경 5mm), 초대형 풍선(직경 ≥ 12mm)으로 나눌 수 있다.
현재, 초박형 풍선 설계로 인해 5-8mm 직경의 풍선은 5F 카테터 칼집을 통과할 수 있으며, 직경 9-10mm 풍선은 6F 카테터 칼집을 통과할 수 있습니다. 실제로, 풍선 직경의 선택은 주로 치료 부위(normal)의 혈관 직경의 크기와 눈과 모르타르의 성질에 의해 결정된다. PTA 치료는 PTA 처리의 안전을 향상시키기 위하여 작은에서 대형으로 확장하는 원리를 따릅니다, 특히 더 큰 직경의 선박에 대한 (대동맥, 베나 카바 및 장악 동맥 및 정맥).
특수 고협전지(경동맥 및 신장동맥 등)에서 사전 팽창이 필요한 경우 직경 이3~4mm의 풍선 카테터도 확장을 위해 선택되어야 한다. 스텐트 이식 후 포스트 확장이 필요한 경우, 정상 직경과 비슷한 크기의 풍선 카테터를 선택해야 합니다. 예를 들어, 대동맥 PTA 치료의 풍선 크기 범위는 10-16mm, 경동맥 8-롬, 서브클라비아 동맥 8-롬, 신장 동맥 5-7mm였다. 일리아악 동맥 8-12 mm, 대퇴 동맥 6-7 mm, 포플 라이트 동맥 4-5 mm. 우수한 열등한 베나 카바는 16-24mm, 일강 정맥은 10-12mm, 대퇴 정맥은 8 lomm, 간 정맥은 10-12mm였다.
풍선 길이의 선택을 위해 병변 세그먼트가 짧은 경우(길이 ≤ 4. OCM), 길이가 4.0~6.ocm인 풍선은 일회성 확장을 위해 선택되어야 한다. 병이 있는 세그먼트가 길면 실제 조건에 따라 팽창하도록 풍선을 선택해야 합니다. PTA의 효과를 개선하기 위해 인접한 부품이 확장될 때 특정 범위가 겹쳐져야 합니다.
혈관 내 스텐트는
혈관 내 스텐트는 병변의 위치, 직경 및 길이에 따라 선택되었다. 중요한 분기 또는 분기 위치에서 혈관 내 스텐트를 사용하는 경우, 더 큰 메쉬는 내부 및 외부 흉막 동맥의 분기, 서브 클라비아 동맥 근처의 척추 동맥 의 분기 및 간 정맥이 열등한 정맥 카바로 수렴하는 장소와 같이 가능한 한 선택되어야합니다. 스텐트의 직경은 이식된 부위 또는 imm의 정상 직경보다 약 10% 더 커야 합니다. 이런 식으로 스텐트는 좋은 방사형 팽창 힘으로 루멘을 효과적으로 막을 수 있습니다.
스텐트의 길이는 병변의 양쪽 끝에 걸쳐 1cm여야 합니다. 병변 세그먼트가 길고 두 개 이상의 스텐트가 필요한 경우 인접한 두 스텐트가 0.5-1.cm 겹쳐야 합니다.
스텐트 타입의 관점에서 볼 때, 셀프 텐션 스텐트, 풍선 팽창 스텐트 및 온도 메모리 합금 스텐트로 나눌 수 있다. 브래킷의 금속 재료는 스테인레스 스틸, 탄탈륨 및 니켈 티타늄 합금입니다.
현재, NiTi 합금으로 만든 모든 종류의 혈관 스텐트가 가장 인기가 있습니다.
(1) Bard의 제품에는 루미넥스 스텐트, 순응성 스텐트 및 동맥류 누공 및 동맥류용 유창한 스텐트가 포함됩니다.
(2) 스마트 셀프 확장 스텐트, 팔마즈 볼 확장 브래킷, 스마트 컨트롤 셀프 확장 스텐트 등 코르디스 제품
(3) 부비동 준수 스텐트, 부비동 대동맥 스텐트(직경 18-28mm), 부비동-c 아로티드 경동맥 스텐트 및 부비동 TIPSS 40과 같은 독일의 오디타임 제품. 브래킷 등
(4) Z형 스테인리스 스틸 자체 팽창 스텐트(주로 베나 카바 시스템에 사용됨), 스텐트 질버 스텐트(주로 신장 동맥 및 경동맥에 사용됨), 흉부 및 복부 대동맥류 치료를 위한 폴리에스테르 섬유막으로 덮인 제니스 스텐트 이식 시스템 등 미국 요리사 회사의 제품.
(5) 보스턴 제품에는 일강, 대퇴 및 팁 처리 및 월크래프트를 위한 벽텐트를 확장하는 스테인리스 스틸 자가 포함되어 있습니다.
(6) Ev3 제품, 같은 prolege 자기 확장 nitinol 스텐트 (경동맥, subclavian 동맥 및 iliac 동맥), 신장 동맥에 대 한 파라 마운트 볼 확장 스텐트, 그리고 intracoil 상처 자체 확장 스텐트 주로 낮은 사지 포라이트 동맥에 사용.
정맥 필터
정맥 필터는 정맥 카바 시스템에서 색전의 지속적인 분리로 인한 폐 색전증을 방지하기 위해 설계된 금속 장치의 일종이다. 선택할 필터의 많은 종류가 있습니다. 필터의 선택은 정맥 카바의 모양, 직경의 크기, 혈전증의 위치, 혈전증의 과정 및 환자의 나이에 기초해야합니다.
열등한 베나 카바의 경우, 일반적으로 가장 낮은 신장 정맥의 개구부 아래에 배치됩니다. 신장 정맥 의 수준에서 열등한 정맥 카바 또는 3-4cm 아래에 혈전이있는 경우 필터는 신장 정맥 수준 위에 배치해야합니다. 우수한 베나 카바에서 필터는 우수한 베나 카바와 오른쪽 아트리움에 우수한 베나 카바에 합류 세팔릭 brachial 정맥 사이의 작은 섹션에 배치되어야한다.
일강과 대퇴 정맥이 혈전 또는 폐색이 있는 경우 내부 경정맥 또는 전방 큐비탈 정맥의 한쪽을 선택할 수 있습니다. 혈전 형성 시간이 짧으면(1-2주), 혈전성 효과가 좋고 환자의 나이가 더 젊고, 임시 필터를 사용해야 하는 것으로 추정된다. 다음 사지의 심층 정맥 혈전증이 혈전증의 넓은 범위와 오랜 시간을 가지고 있는 경우, 짧은 시간에 혈전을 녹이는 것은 쉽지 않으며 환자는 나이가 들며, 영구 필터를 고려할 수 있다.
또한, 혈관 조영술 후 측정된 정맥 카바의 직경은 필터를 선택할 때 참조되어야 한다. 현재, 일반적으로 사용되는 필터는 주로 28mm≤ 베나 카바의 직경의 경우에 적합합니다. 28mm 이상의 베나 카바의 직경을 위해 현재 중국에서 선택할 수 있는 필터의 세 가지 종류가 있습니다: 앤더 영구 필터(최대 직경은 34mm), 트랩 용이성 영구 필터(최대 직경은 30mm) 및 새의 둥지 영구 필터.
중국에서 일반적으로 사용되는 수입 필터의 유형은 다음과 같습니다.
(1) 미국 의 요리사 회사의 산물 인 Gunther Tulip은 재활용 가능하며 경정맥과 대퇴 정맥을 통해 이식 할 수 있습니다. 그것은 영구적 인 이식을 위해 설계되었으며 이식 후 LOD 내의 경정맥을 통해 복구 할 수 있습니다. 비자기 물질로 만들어졌기 때문에 MRI 검사에 적합합니다. 버드의 둥지 필터는 스테인레스 스틸 와이어로 구성된 다층 망상 여과 시스템입니다. 그것은 좋은 고정 효과와 경추 및 대퇴 정맥에 삽입 될 수있다. 직경 40mm의 베나 카바에 사용할 수 있습니다.
(2) 트랩용 영구 필터및 옵트용 임시 필터는 코디스 회사에서 생산한다. 그들 모두는 니켈 티타늄 합금으로 만들어졌으며, 베나 카바의 최대 직경은 30mm였다. 현재, 영구 베나 카바 필터의 외부 직경은 가장 얇은 (6F)이다. 그것은 경정맥, 상반부 및 대퇴 정맥을 통해 방출 될 수있다. 옵티카이즈 필터(대퇴 정맥)의 하단에는 이식 후 2주 이내에 대퇴정맥 통로를 통해 회수할 수 있는 회복 후크가 있다. MRI 검사에 적합합니다.
(3) 미국 의 바드 회사에서 생산한 사이먼 니티놀 영구 필터(13)는 직경이 28mm 미만인 사람들에게 적합합니다. 스테노틱 용기에서, 그것은 경정맥, 대퇴 및 큐비탈 정맥에 의해 입력 될 수있는 혈전을 캡처거미 모양으로 조정할 수 있지만, 대퇴, 자궁 경부 및 전방 큐비탈 정맥을 통해 배치 필터는 혼합해서는 안된다. 필터는 자기가 아니며 MRI 검사에 영향을 미치지 않습니다. 임시 필터가 복구되면 직경 8-10f의 긴 칼집 또는 가이드 카테터를 선택해야 하며, 가이드 와이어에서 만든 구스넥 트랩 또는 자체 제작 트래퍼와 같은 특수 복구 후크를 사용하여 임시 필터를 복구하는 데 사용되어야 합니다.
펑크 바늘
혈관 천개는 중재 혈관 조영술 및 중재 치료를 완료하는 첫 번째 단계이며, 또한 셀딩거 기술의 필요한 보증이다.
펑크 바늘은 일반적으로 일반 펑크 바늘과 특별한 펑크 바늘을 포함한다. 일반적인 펑크 바늘은 단벽 천자 바늘 및 캐뉼라 천자 바늘로 나뉩니다. 일반적으로, 바늘 길이는 7.ocm이고, 바늘 직경은 18-19g이고, 0.015in-0.038in 가이드 와이어를 삽입할 수 있다. 단일 벽 펑크 바늘은 단일 구성 요소와 스테인레스 스틸로 만들어지며 바늘 끝은 기울어져 있습니다. 그것은 주로 혈관의 전방 벽의 천자에 사용됩니다. 트로카 바늘은 외부 슬리브와 바늘 코어로 구성됩니다. 현재 대부분의 바늘 코어는 날카로운 바늘 끝이있는 중공 바늘이며 외부 슬리브 외부에 노출되어 있습니다. 외부 슬리브는 플라스틱으로 만들어졌습니다. 천자 바늘은 혈관 루멘에 삽입되고, 바늘 코어가 제거되고, 외부 슬리브가 루멘에 남아 있으며, 가이드 와이어는 외부 튜브 루멘을 따라 전송됩니다. 그것은 종종 말초 동맥 및 정맥의 일반적인 부분의 구멍을 위해 사용 됩니다.